» » Як почувається реформована сільська медицина?


Як почувається реформована сільська медицина?

24-02-2020, 08:39
Переглядів 475
Як почувається реформована сільська медицина?
Наше головне завдання у 2020 році - вижити! - говорить головний лікар КНП "ЦПМСД" Житомирської райради Геннадій Горбенко.


Першими кроки медичної реформи на собі відчули медики так званої первинної ланки. Їх відділили в окрему структуру, ввели поняття сімейного лікаря, і за принципом "гроші йдуть за пацієнтом", зобов'язали кожного українця підписати декларацію на медичне обслуговування у конкретного лікаря. Це, мало покращити фінансовий стан медиків, розвантажити наступні рівні надання допомоги, і сприяти раціональному використанню коштів на покращення медичних послуг. Минув рік відтоді, як фінансування медицини взяла на себе Національна служба здоров'я України. Однак, лікарі в місті та селі опинилися в нерівних умовах. Чому, і як наразі почувається реформована сільська медицина Житомирського району, - ми запитали у головного лікаря Комунального некомерційного підприємства "Центр первинної медико-санітарної допомоги" Житомирської райради Геннадія Горбенка.
Як почувається реформована сільська медицина?


-Геннадію Валентиновичу, для початку розкажіть коротко про свою медичну біографію.


-Я корінний житомирянин. Після закінчення школи вступив до Ужгородського державного університету на медичний факультет, який закінчив 1999-го року, здобувши спеціальність лікаря, потім ще 3 роки проходив інтернатуру. Так, як після направлення на роботу в Новоград-Волинський район мене не змогли працевлаштувати там, я влаштувався в Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві, де якраз була посада лікаря. Проте, вже за три місяці дізнався, що є вакансія в Глибочицькій амбулаторії і з 2002-го року перейшов туди. За декілька років потому випала можливість працювати за сумісництвом (на декретному місці) у Вересах на посаді і лікаря, і завідуючого.

2016-го, при створенні Центру первинної медико-санітарної допомоги, спочатку виділено було її не як окрему структуру, а як підрозділ районної лікарні, мені запропонували прийти сюди. Але в кінці того ж року було прийнято рішення про створення Центру ПМСД вже як окремої юридичною особи, я подав свою кандидатуру і з 2017-го року очолюю його.

-Якою є структура первинної допомоги в Житомирському районі?


-Ми вже пройшли всі етапи реформування, були перетворені на комунальне некомерційне підприємство у 2018-му році, і 2019-го уклали угоду з Національною службою здоров'я України (НСЗУ) на фінансування. До того ми фінансувалися за рахунок державної медичної субвенції і дофінансовувалися частково з місцевого бюджету.

На момент створення Центру, кінець 2016-го року, структура була більша. У нас ще були медичні заклади, які передані до Станишівської ОТГ (5 амбулаторій і 5 фельдшерських пунктів). На сьогодні маємо 15 АЗПСМ, з яких 2 - міського типу, в селищах Озерне та Новогуйвинське, і 13 сільських амбулаторій (де 4 амбулаторії групової практики, в яких працює по декілька сімейних лікарів - Висока Піч (2), Сінгури (3), Левків (3), Глибочиця (тут працює 1 лікар, але по населенню розраховано 2). Інші - амбулаторії монопрактики.

Крім того, є 27 фельдшерських пунктів і 2 ФАПи в Іванівці і Барашівці, де плануємо розпочати будівництво двох амбулаторій за рахунок державного бюджету. Уже пройдені всі погодження в Мінрегіонбуді, і виділено під будівництво ділянки. Також за кошти держави триває будівництво АЗПСМ в Сінгурах, де вже зроблено досить великий об'єм робіт та в Сонячному (зведено короб, накритий дах, розпочинаються роботи по зовнішньому утепленню). Плануємо до кінця року ці роботи завершити.

До слова, за рахунок держави ми отримали 3 автомобілі: два на вищезгадані амбулаторії, які будуються, і один на Озерне. Ще два в цьому році отримаємо на Станишівку-1 (по місцю розташування Центру) і в Левків.

-Які головні завдання покладені на "первинку" в розрізі реформи?

-У роботі ми керуємося основним документом, який регулює надання первинної допомоги, - це наказ №504 МОЗ України, який так і називається "Порядок надання первинної медичної допомоги". У ньому чітко перераховано, що має виконуватися на первинному рівні. Тобто, це профілактика, діагностика та лікування найбільш поширених хвороб, ведення певних скринінгів: колоректальний рак, рак молочної залози, цукровий діабет ІІ типу, артеріальна гіпертензія, стенокардія, - це основні напрямки в активному виявленні хвороб. До того ж, вакцинопрофілактика і ведення дітей до року (педіатрична допомога). Фактично у нас лише в Троянові є педіатр, бо там працює лікар виключно терапевтичного напрямку, в усіх інших - сімейні лікарі, які пройшли перекваліфікацію і здійснюють дитячий прийом.

-Як взаємодіє первинна ланка із іншими ланками медицини?

-Маємо повне порозуміння з головним лікарем центральної районної лікарні. Чітко налагоджена робота при потребі провести певні обстеження, консультації, - на базі поліклініки, лабораторії, приймально-діагностичного відділення. Той обсяг, який необхідно виконати щодо діагностики та підтвердження захворювань відповідно до протоколів та стандартів лікування, ми фактично більшість виконуємо на базі районної лікарні. Усе, в чому є потреба для залучення діагностичного обладнання в інших закладах, даємо направлення і люди їдуть туди. Є й чіткий зворотній зв'язок.

Також, спільно з районною лікарнею ми проводимо флюорографічні обстеження по сільській мережі. Райлікарня забезпечує виїзд флюорографа, а наші лікарі, фельдшера - явку населення.

До того ж, коли потрібна групова консультація вузьких спеціалістів, ми оформляємо заявку на їх виїзд в села району. По більших амбулаторіях, таких як Новогуйвинське і Озерне є й виїзд гінеколога.

-Який наразі стан матеріально-медикаментозного забезпечення?

-У нас є затверджений МОЗ табель оснащення, який виділяє три градації: перша - мінімальна (обов'язкова), друга і третя. Відповідно до мінімальної в нас заклади всі оснащенні - ваги (дитячі, дорослі), ростомір, фонеіндоскоп, глюкометр, комп'ютер з доступом до Інтернету, таблиці для визначення гостроти зору, офтальмоскоп та отоскоп. Але є амбулаторії, які за рахунок сільських рад оснащені більш сучасно, мають прекрасні фізіотерапевтичні кабінети, не гірші, ніж в районній лікарні (Глибочиця, Левків). Якщо говорити про Глибочицьку амбулаторію, то там сільська рада потрапила в спільний європейський проєкт, і, згідно визначеного співфінансування, отримали майже на 80 тис. грн. сучасного обладнання.

Частково про фінансове покращення від реформи можна говорити. Але це стосується міських амбулаторій. Здебільшого вони розташовані не в окремих будинках, а в багатоквартирних приміщеннях, де витрати на утримання значно менші. До того ж, навкруги 2-3 будинки з населенням, і це вже є відповідна нормативна кількість декларантів, про що сільському лікарю можна тільки мріяти. Не потрібно кудись їхати на виклики, тобто нести додаткові витрати.

В інших умовах опинилися сільські лікарі і загалом наша мережа. Витрати на утримання будівель, забезпечення виїзду лікарям, інколи в сусідні села на відстань по 10-12 км, забір аналізів також доводиться відправляти в лабораторії, потім їх забирати, і назад доставляти. Тобто, вартість надання первинної допомоги в селі і в місті зовсім різна. Саме тому ми звертаємося до держави, аби нам ввели додаткові коефіцієнти для сільської місцевості (як це наразі діє для гірської місцевості).

Бо якщо держава дійсно хоче виконати те, що проголошено в Конституції, а там написано, що життя і здоров'я людини є найбільшою цінністю, а населення - це найбезцінніший ресурс, і держава за нього переживає і хоче лишитися державою, як такою, - то варто передивитися відношення до медицини і витрачати на неї значно більші кошти.

-Дякую за розмову!

Альона ДЕНИСЮК


Повністю матеріал читайте в газеті "Сільське життя"


Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
Як почувається реформована сільська медицина?
dle
Рейтинг:
Новости Radtram:
Loading...